خانه / بالینی / تب روماتیسمی حاد با مارژیناتوم اریتما
تب روماتيسمي حاد با مارژيناتوم اريتما
تب روماتيسمي حاد با مارژيناتوم اريتما

تب روماتیسمی حاد با مارژیناتوم اریتما

آقای ۳۶ سال‌های که پیش از این کاملا سالم بود، با سابقه ۱ ماهه تب و درد در هر دو شانه و زانوها مراجعه کرد. وی ذکر می‌کرد که ۲ هفته قبل از ظهور تب، مبتلا به زخم گلو هم شده بود.

مطالعات آزمایشگاهی حاکی از افزایش قابaل توجه سلول‌های سفید خون به میزان ۱۳ هزار و ۸۰۰ در هر میلی‌متر مکعب (۸۵ درصد نوتروفیل‌ها)  سطح پروتئین واکنشی – C معادل ۲۶ میلی‌گرم در هر دسی‌لیتر (سطح رفرانس: کمتر یا مساوی ۳/۰)، و تیتر antistreptolysin O معادل ۱۴۷۸ واحد بین‌المللی در هر میلی‌لیتر (سطح رفرانس: کمتر از ۲۴۱) بود. اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک نشان داد رگورژیتاسیون خفیف آئورتی وجود دارد.

تب و آرترالژی بیمار پس از تجویز داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی کاهش یافت.

یک هفته بعد، ماکول‌های حلقوی قرمز، بدون درد و خارش روی اندام فوقانی و شکم بیمار ظاهر شدند (پانل A ساعد راست بیمار را نشان می‌دهد.

نقطه‌های جوهر سیاه، دیامتر یک ضایعه را نشان می‌دهد که ۱۰ ساعت پیش از عکس گرفتن ظاهر شده بود.) راش‌ها در طول چند ساعت مهاجرت کرده و سپس در طول چند روز که راش‌های جدید ظاهر می‌شدند، محو می‌شدند.

بیوپسی از پوست بیمار نشان داد التهاب پری‌واسکولار لنفوسیت‌ها و نوتروفیل‌ها در درمیس وجود دارد (پانل B، رنگ‌آمیزی هماتوکسیلین و ائوزین).

برای بیمار تب روماتیسمی حاد همراه با اریتم مارژیناتوم تشخیص گذاشته شد. اریتم مارژیناتوم که نوعی راش ماکولار غیرخارش‌دار و ناپایدار است، یک از معیارهای ماژور جونز برای تشخیص تب روماتیسمی حاد به شمار می‌رود.

برای بیمار آموکسی‌سیلین برای پروفیلاکسی ثانویه از بیماری روماتیسمی قلبی آغاز شد. راش‌ها به‌طور کامل ۴ ماه پس از ظاهر شدن برطرف شدند و تیتر antistreptolysin O بیمار نیز پس از ۱۲ ماه درمان، به عدد ۲۴۶ واحد بین‌المللی در هر میلی‌لیتر رسید.

همچنین ببینید

آيا درمان پسوريازيس پيشرفت بيماري کرونر قلبي را کم ميکند؟

آیا درمان پسوریازیس پیشرفت بیماری کرونر قلبی را کم میکند؟

پسوریازیس وولگاریس متوسط تا شدید با کوموربیدیتی‌های متعدد و بالقوه تهدید کننده حیات، از جمله …